Free composite tissue graft in treatment of traumatic osteomyelitis combined with bone and skin defect in lower limb

目的 总结不同形式骨皮瓣移植修复下肢创伤后骨髓炎合并骨及软组织缺损的方法和疗效.方法 2001年6月至2006年2月,对38例下肢创伤后骨髓炎合并骨及软组织缺损病例,在创面彻底清创的基础上,根据下肢创面骨缺损的程度、皮肤缺损面积以及复合组织瓣的特点,选择复合骨皮瓣18例、组合骨皮瓣14例、联合(体)骨皮瓣6例移植于受区,一期修复股骨、胫骨、踝关节、跟骨、跖骨等部位骨髓炎并骨及软组织缺损,观察术后皮瓣成活情况、骨折愈合情况及骨髓炎愈合情况.结果 术后随访8～56个月,平均30个月.皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合35例,Ⅱ期愈合3例;移植骨全部愈合,愈合时间2～14个月,平均4.6个月;骨髓炎6个月后复发2例,经二次病灶清除后愈合.结论 综合考虑下肢创伤后骨髓炎合并骨及软组织缺损患者整体及患肢情况,对病灶区彻底清创,选择多种形式的复合组织瓣移植,可一期修复下肢骨及软组织缺损,提高机体的抗感染能力,缩短疗程,提高骨髓炎的治愈率。