Évaluation hémodynamique par échographie en médecine d’urgence

L’exploration hemodynamique par echographie du coeur, des poumons et de la veine cave inferieure en medecine d’urgence permet d’ameliorer la demarche diagnostique et guide les mesures therapeutiques, en particulier devant un etat de choc non traumatique. Il a ete demontre qu’elle etait superieure a l’examen clinique et a la radio thoracique sur le plan diagnostique. Elle est en mesure d’analyser ses composantes principales, hypovolemique, obstructive par tamponnade, coeur pulmonaire aigu ou defaillance ventriculaire gauche. Une conference de consensus internationale a recemment defini les objectifs, les moyens, les principaux resultats ainsi que les limites de cet examen pratique par des non-cardiologues. Les indices a acquerir en bidimensionnel et ceux plus complets faisant appel aux modes Doppler sont decrits avec leurs interpretations. Ils permettent ainsi de realiser un diagnostic physiopathologique, un traitement adapte et une surveillance evolutive afin d’en apprecier l’efficacite. Un algorithme diagnostique est propose a partir des donnees de la litterature.