Evaluation de la prescription de la péfloxacine en prise unique en médecine libérale

Resume De juin a novembre 1991, une enquete concernant la prescription de pefloxacine en prise unique (2 comprimes a 400 mg) a ete realisee dans le departement de la Dordogne par les praticiens conseils de l'Assurance Maladie. Un echantillon de 118 ordonnances a ete recueilli ; 23 (19 %) concernaient des hommes et 95 (81 %) des femmes. L'evaluation de la pertinence de la prescription a ete effectuee apres avis des experts infectiologues d'apres les indications de l'AMM et d'apres les recommandations de la conference de consensus sur l'antibiotherapie des infections urinaires (SPILF, Paris, 16 novembre 1990). Pour les hommes, aucune prescription n'etait motivee par une urethrite gonococcique, 6 prescriptions concernaient la prophylaxie d'un acte urologique ; au total, les 23 prescriptions n'etaient pas conformes. Pour les femmes, 60 ordonnances concernaient des femmes âgees de 50 ans ou moins ; toutes sauf une etaient motivees par une cystite mais dans 10 cas, il y avait prescription de 2 boites ; au total 11 prescriptions etaient non conformes. Trente cinq ordonnances concernaient des femmes âgees de plus de 50 ans dont 30 avaient plus de 60 ans avec dans un cas une prescription motivee par une infection oculaire ; de plus dans 5 cas, il y avait prescription de 2 boites et dans 5 cas, l'ordonnance faisait suite a la prescription d'un autre antibiotique ; ces 35 ordonnances ont ete jugees non conformes. Finalement, 69 sur 118 prescriptions (58,5 %, intervalle de confiance a 95 % : 49,6 − 67,4 %) ont ete jugees non conformes. Ces resultats amenent a faire une analyse critique de l'impact des conferences de consensus sur le comportement des prescripteurs et de l'activite promotionnelle des laboratoires pharmaceutiques. Cette enquete qui a debouche sur une information locale aupres des praticiens, met en evidence la necessite d'une concertation plus large entre l'industrie pharmaceutique, les medecins praticiens, universitaires, les medecins conseils de l'Assurance Maladie et les experts des commissions (AMM).