Pronostic social des schizophrénies en Tunisie : étude transversale à propos de 60 cas

Resume Des etudes transculturelles suggerent que le pronostic des schizophrenies est meilleur dans les pays en voie de developpement. L’objectif de ce travail etait d’etudier le degre de l’handicap social et les facteurs pronostiques des schizophrenies dans une population tunisienne et de comparer cette evolution a celle constatee dans les pays industrialises. Notre etude a inclus 60 patients repondant aux criteres diagnostiques des schizophrenies selon le DSM IV et traites depuis au moins cinq ans. L’adaptation sociale a ete evaluee a partir d’un entretien semi-structure, de la cotation de l’echelle globale du fonctionnement (EGF) et des donnees recueillies a partir des dossiers medicaux. Il ressort, de cette etude, cinq ans apres le debut du traitement, 67,9 % avaient un pronostic social defavorable. Tous les indicateurs sociaux, sauf la sexualite et le statut matrimonial, suivaient globalement le meme cours : une aggravation statistiquement significative entre la phase premorbide et l’etat evolutif a deux ans. Il y a peu de variabilite entre deux et cinq ans puis une stabilisation statistiquement significative au-dela de cinq ans d’evolution. En conclusion, l’echantillon etudie ne semble pas confirmer la frequence elevee des evolutions favorables des schizophrenies, sur le plan social, dans les pays en developpement.