Infección de prótesis articulares: epidemiología y clínica. Estudio prospectivo 1992-1999

Introduccion La infeccion protesica es una complicacion grave por los problemas diagnosticos que plantea. Objetivos Estudiar las caracteristicas epidemiologicas y clinicas de las infecciones asociadas a protesis articulares para mejorar su diagnostico y manejo. Pacientes y metodos Desde diciembre de 1992 hasta diciembre de 1999, hemos evaluado de forma prospectiva a 110 pacientes con infecciones de protesis articulares. El diagnostico se llevo a cabo siguiendo criterios clinicos, microbiologicos y radiologicos, aceptados para este tipo de estudios. Resultados Su incidencia fue del 5,1%, 110 casos de 1.400 implantes articulares insertados durante el periodo de estudio. La edad media fue de 59,6 anos (intervalo, 18-79 anos), en su mayoria mujeres, 63 (57,2%). Su localizacion mas frecuente fue la rodilla, 42 casos (38%), la cadera, 29 (26%), el hombro, 1 (1%) e implantes oseos, 38 (34%). En 29 pacientes (26,3%) se encontraron enfermedades de base, entre las que destacaba diabetes en 17 casos. Como antecedentes mas importantes figuraba el uso previo de antibioticos en 58 pacientes (51%), a expensas principalmente de ciprofloxacino. Se documentaron microbiologicamente 66 casos (60%), y se aislaron grampositivos, 58,2% y gramnegativos, 32,8%, a expensas fundamental de Staphylococcus sp. y P. aeruginosa respectivamente, encontrandose anaerobios en 9%. De todos los casos, 67 eran infecciones precoces, 25 intermedias y 18 tardias, y todos los casos presentaron dolor y signos inflamatorios. En 46 casos (41,8%) se detecto fistula con supuracion, y solo 5 casos (4,8%) fiebre. Conclusiones La infeccion es una complicacion importante tras el implante de protesis articular; esta causada, fundamentalmente, por cocos grampositivos y presenta clinicamente una mayor afectacion local que sistemica.