410 Analyse par OCT de la géométrie et de la cicatrisation des kératoplasties au laser femtoseconde

Introduction Le laser femtoseconde permet de realiser des keratoplasties de differentes geometries pour les trepanations du greffon et du receveur (decoupes en z, mushroom, top hat, christmas three). Objectifs et Methodes Evaluer la geometrie et la cicatrisation de ces differentes techniques de decoupes automatisees au laser femtoseconde par l’OCT Visante a differents temps post-operatoires. Quinze yeux ont beneficie d’une keratoplastie au laser femtoseconde IntraLase FS 60 kHz : 9 decoupes transfixiantes en z, 2 decoupes transfixiantes en top hat, 4 decoupes lamellaires. Ces decoupes ont ete evaluees a l’OCT Visante (Carl Zeiss Meditec, USA) avec le mode « high resolution cornea » afin d’etudier la cicatrisation des berges greffon-receveur, les decalages et la congruence des greffons. Les mesures ont ete realisees a J + 8, M + 1, M + 3 et M + 6. Resultats L’aspect de la congruence et de la cicatrisation est tres satisfaisante dans toutes les decoupes en « Z », un cas de decoupe en « top hat » presentait un decalage mais pas de retard de cicatrisation, et des procedures lamellaires presentaient un leger sous dimensionnement occasionnant un defaut de cicatrisation sur un petit arc de contact. Discussion La configuration optimale que nous preconisons est la decoupe transfixiante en « Z » pour laquelle l’ablation precoce du surjet est realisee entre le 3 e et le 6 e mois post-operatoire, sans qu’aucune complication ne soit observee. L’OCT Visante est une aide indispensable quant au suivi et a la validation de cette nouvelle technique de decoupe. Il est aussi une aide decisionnelle importante pour determiner la date d’ablation des fils a des temps precoces. Conclusion La programmation des geometries des greffes necessitent un leger surdimensionnement dans les parties horizontales et posterieures. Le controle post-operatoire a l’OCT Visante aide a valider les differents parametrages et les ajustements a y apporter afin de standardiser les procedures.