Les cliniques d’anticoagulants sont-elles efficaces en France ? Évaluation des performances de six cliniques dans la gestion des traitements par antivitamines K

Resume Propos Plusieurs donnees recentes montrent que la qualite de l’anticoagulation des patients traites par les antivitamines K (AVK) n’est pas optimale en France. Le but de cette etude retrospective etait d’evaluer les performances de six cliniques francaises gerant les traitements par AVK, sur une periode de trois ans, allant de 2009 a 2011. Methodes Toutes les cliniques ont utilise le meme logiciel d’aide a la prescription en fonction de l’INR. Le critere principal analyse est le temps passe dans la zone therapeutique. Resultats La duree globale de suivi est de 2755 patient-annees pour 2385 patients. Le temps passe dans la zone therapeutique 2 a 3, qui concerne 89 % des patients, est de 73 %. Le temps passe dans la zone therapeutique pour les deux autres zones (2,5 a 3,5 et 3 a 4,5) concernant 11 % des patients porteurs de protheses cardiaques est inferieur (63,7 % et 68,8 % respectivement) avec un desequilibre en faveur du temps passe au-dessous de la zone. Dans cette etude, warfarine (Coumadine ® ) et fluindione (Previscan ® ) permettent une qualite d’equilibre equivalente. Les 1728 patients des tranches d’âges 60 a 100 ans sont mieux equilibres que les 651 patients plus jeunes. Le pourcentage de temps passe avec un INR superieur a 5 est extremement reduit, ce qui est un gage de securite. Conclusion Ces resultats prouvent que les cliniques des anticoagulants en France, dont le developpement n’a ete que peu encourage, font aussi bien que leurs homologues a l’etranger. Il est probable que la qualite de l’anticoagulation obtenue contribue a diminuer les incidents hemorragiques ou thrombotiques lies a un desequilibre du traitement.