GnRH antagonists in IVF

Les nouveaux antagonistes sont disponibles en clinique depuis peu. Les differentes etudes ont confirme l'efficacite des antagonistes du GnRH pour prevenir tout pic premature de LH. Deux principaux protocoles ont ete developpes lors de leur utilisation en fecondation in vitro (FIV). Dans le protocole doses multiples, des injections quotidiennes de doses faibles (0,25 mg) sont proposees a partir du 5 e ou 6 e jour de la stimulation et jusqu'au declenchement par l'hCG. Dans le protocole dose unique, une seule injection, d'une dose plus elevee (3 mg), est proposee en phase folliculaire tardive. La tolerance des nouveaux composes (Cetrorelix, Ganirelix) est tout a fait satisfaisante. Les resultats obtenus avec les deux schemas en comparaison avec les agonistes du GnRH en schema long sont satisfaisants, avec en particulier une duree de traitement plus faible, une consommation de gonadotrophines diminuee et une incidence reduite du syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Les taux de grossesse sont comparables mais dans les populations de bon pronostic jusqu'alors selectionnees. Une fois les differentes mises au point des protocoles realisees, les avantages clairs des antagonistes quant a la reduction des complications et des effets secondaires de la stimulation ovarienne, leur donnera une place de choix dans les traitements de FIV.