El dolor torácico en urgencias del hospital, ¿lo manejamos adecuadamente?

Objetivos . Conocer la actitud tomada por el medico de familia (MF) ante el dolor toracico (DT) sospechoso de isquemia en un servicio de urgencias hospitalario. Describir caracteristicas clinicas, diagnosticas y terapeuticas de los pacientes con DT que permanecen en urgencias durante un minimo de 6 horas. Metodos . Diseno: descriptivo transversal. Ambito del estudio: urgencias de Hospital Grupo I. Sujetos: todos los pacientes que consultaron por DT y permanecieron mas de 6 horas en observacion de urgencias. Periodo: Comprendido entre el 1 de enero de 2000 al 31 de diciembre de 2000. Mediciones. Variables de las historias clinicas de urgencias atendiendo a edad, sexo, origen de derivacion, antecedentes personales, caracteristicas del dolor, pruebas complementarias, diagnostico y tratamiento. Resultados : N=111. Edad media: 69,1 ± 9,8 anos; 74,7% varones. 60% acudieron por orden facultativa. 41% tenia algun factor de riesgo cardiovascular (FRCV) registrado. El Electrocardiograma (ECG) fue anormal en 53,1%, realizandose en el 92% en los 7 primeros minutos de la llegada a urgencias. 94,5% fueron sometidas a radiografia (Rx) de torax; 92,8% a controles bioquimicos de necrosis miocardica a las 6 horas; 26,1% se diagnosticaron de angor inestable; 25,2% de reposo; 24,3% de infarto agudo de miocardio, 12% DT atipico, 2% pericarditis y 10% otros. Tratamientos: 98% nitroglicerina, 90% acido acetilsalicilico (AAS), 20% morfina, 18% otros (omeprazol, famotidina, etc.). 11,7% trombolisis. Conclusiones : El MF actua rapidamente ante DT sospechoso de isquemia en urgencias. :El perfil del paciente que permanece mas de 6 horas en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) por DT es varon de 69 anos, acudiendo por orden facultativa, con dolor retroesternal opresivo y alteraciones ECG.