Les caractéristiques cliniques, radiologiques et évolutives de la tuberculose : étude prospective à propos de 130 cas

Introduction Malgre l’incidence elevee de la tuberculose (TBC) dans certains pays, son diagnostic reste encore tardif vu sa symptomatologie non specifique. Le but de notre etude etait d’etudier les caracteristiques cliniques, radiologiques et evolutives de la TBC. Methodes Il s’agit d’une etude prospective incluant tous les patients traites pour une TBC entre janvier 2016 et aout 2017. Resultats Un total de 130 cas de TBC etaient inclus. L’âge moyen etait de 45 ans avec une predominance masculine (sex-ratio a 1,65). Les principaux facteurs de risque etaient le tabagisme (58,5 %), les comorbidites dominees par le diabete (32,3 %), le contage tuberculeux (23,8 %), les antecedents de TBC (10 %), le sejour en milieu carceral (6,9 %) et l’absence de vaccination par le BCG (5,4 %). Les signes cliniques etaient domines par les signes generaux (50 %) et l’hemoptysie (14,6 %). L’atteinte tuberculeuse etait pulmonaire dans 63,1 % et extrapulmonaire dans 36,9 % : pleurale (14 cas), ganglionnaire (22 cas), urogenitale (3 cas), osteoarticulaire (3 cas), peritoneale (2 cas), cutanee (1 cas) et TBC du cavum (1 cas). Le delai moyen de consultation etait de 61,7 jours. Le delai diagnostic moyen etait de 4,8 jours pour la TBC pulmonaire, 14,7 jours pour la TBC pleurale et 28,3 jours pour les formes extrapulmonaires. Les aspects radiologiques etaient domines par les excavations (34,6 %), les reticulations et les nodules (16,9 %) et les epanchements pleuraux (12,3 %). La confirmation diagnostique etait faite par la recherche de BAAR dans les expectorations (82 cas), la biopsie ganglionnaire (22 cas), la biopsie pleurale (11 cas), la biopsie chirurgicale pulmonaire et/ou mediastinale (3 cas) et la biopsie du foie (3 cas). La duree moyenne du traitement etait de 7 mois. Le traitement combine etait prescrit dans 93,8 % des cas alors que le recours au traitement dissocie etait necessaire en cas d’effets indesirables majeurs imposant l’arret du traitement combine ou d’emblee en cas de contre indications (3 cas). Les effets indesirables etaient notes chez 54 patients et etaient majeurs dans 6,1 % des cas imposant le changement du protocole therapeutique. Les sequelles etaient notees dans 14 cas a type de pachypleurite (6 cas), de cavite residuelle (4 cas) et de dilatations des bronches (2 cas). Conclusion Nos resultats soulignent les delais de consultation et de diagnostic tardifs de la TBC. L’education de la population generale et du personnel medical est necessaire afin d’assurer une prise en charge rapide et d’eviter la dissemination de la maladie et les sequelles.