Vaskularbiologische Aspekte der Thrombendarteriektomie und des alloplastischen Gefäßersatzes / Neointima Formation Following Endarterectomy and Prosthetic Grafting: The View of Vascular Biology

Unabhangig vom Zugangsweg und der Art der Rekonstruktion ist jede Form einer arteriellen Gefasrekonstruktion mit einer Traumatisierung der arteriellen Gefaswand mit Desintegration der (patho-)anatomischen Wandstruktur. Die Lumenexposition apriorisch nicht lumenstandiger Gefaswandschichten fuhrt zu einer Reihe von spezifischen zellular und humoral vermittelten Repair-Mechanismen. Plattchenapposition, lokale Aktivierung des Gerinnungssystems, intramurale und wandassoziierte Thrombusformation sowie nachfolgende Fibroblasteneinsprossung kennzeichnen diesen Prozes, der im wesentlichen die Charakteristika einer generalisierten Wundheilungsantwort aufweist und zur Neoin-timaformation fuhrt. Vor dem Hintergrund vaskularbiologischer Befunde wird die Wertigkeit der TEA und des Bypassverfahrens am Beispiel der Oberschenkeletage diskutiert.