EXTRACCIÓN DE COLEDOCOLITIASIS MEDIANTE BALON DE GRAN DIÁMETRO: EXPERIENCIA EN MÁS DE 200 PACIENTES

Objetivo: Valorar la eficacia y seguridad de la dilatacion hidrostatica con balones de gran diametro en el tratamiento de la coledocolitiasis en pacientes con factores que dificultan o hacen peligrosa la extraccion, por las caracteristicas de los calculos o de la anatomia peripapilar. Material y metodo: Estudio prospectivo que incluye 205 pacientes (123 mujeres/82 hombres) a los que se realizo dilatacion hidrostatica de la papila con balones de gran diametro entre junio de 2005 y agosto de 2010 por presentar calculos de gran tamano, multiples, coledoco distal afilado, papila peri/intradiverticular, esfinterotomia previa o Billroth-II. Se emplearon dilatadores CRE de diametros entre 12 y 20mm. Resultados: Se consiguio la extraccion de los calculos en 201/205 pacientes (98%) [198 pacientes (96,5%) en 1 sesion; 3 pacientes (1,46%) en 2 sesiones]. Se preciso litotricia en 13 pacientes (6,3%). La mayor parte de las exploraciones (84,8%) no requirieron tiempos prolongados para la extraccion. Hubo 6 complicaciones leves (2,9%). Se detecto hiperamilasemia en el 11,2% de los pacientes. Conclusiones: La dilatacion hidrostatica de la papila con balones de gran diametro es una tecnica eficaz y segura en la extraccion de calculos dificiles de la via biliar, sin incrementar el tiempo de la exploracion ni las complicaciones, reduciendo la necesidad de litotricia.