Injerto osteocondral vascularizado de la base del tercer metatarsiano para los callos viciosos intraarticulares del extremo distal del radio

Objetivo La reconstruccion de defectos articulares postraumaticos constituye un dificil reto para el cirujano. Se presenta nuestra experiencia con injertos osteocondrales vascularizados tomados de la base del tercer metatarsiano para reconstruir grandes defectos en la superficie articular distal del radio. Casos clinicos Se han intervenido 3 adultos con defectos articulares en radio distal, con perdidas masivas de cartilago no candidatos a correccion con osteotomia articular. En 2 casos se reconstruyo la fosa semilunar (y sigmoidea) y en el otro la escafoidea. El tiempo desde la fractura vario de 3 a 18 meses. En todos se trasplanto la base del tercer metatarsiano pediculado en la arteria y venas dorsales del pie con una isla cutanea de monitor, revasculada mediante anastomosis terminolaterales a la arteria radial y venas de la tabaquera anatomica. Resultados No se presentaron complicaciones vasculares. Tras la intervencion el rango de flexoextension mejoro una media de 65°; la fuerza, 52 kg y el dolor medio medido por una escala visual analogica paso de 9 a 1,16. Respecto a la zona donante, no hubo problemas de metatarsalgia, ni en la marcha. Un paciente referia molestias en el dorso del pie, con el calzado apretado, por un probable neuroma del nervio peroneo profundo, que mejoro a los doce meses. Conclusiones El trasplante de un injerto osteocondral vascularizado de la base del tercer metatarsiano constituye una alternativa terapeutica para el tratamiento de los defectos masivos de la carilla articular de radio distal. La secuela donante ha sido minima.