Emergencia de la resistencia antibiótica debida a las β-lactamasas de espectro extendido (BLEE): detección, impacto clínico y epidemiología

La rapida emergencia de la resistencia antimicrobianadebida a las BLEE tiene un impacto significativo en lasalud publica. En los ultimos 24 anos ha suscitadoun gran interes el conocimiento acerca de las BLEE,esta explosion de publicaciones abarca a todos loscontinentes y mas de 30 paises, actualmente esmotivo de preocupacion y se considera un problemade salud publica. Las BLEE son enzimas que producenlos gram negativos y confieren resistencia a laspenicilinas, a todas las cefalosporinas y al aztreonam,pero no a los carbapenems ni a las cefamicinas y lamayoria son inhibidas por el acido clavulanico. Engeneral las BLEE son derivadas de TEM-1, TEM-2 ySHV-1, difieren entre si de sus progenitoras por unosescasos aminoacidos por lo que su filogenia es cercana.Son comunmente encontradas en E.coli, Klebsiellasp, y P.mirabilis, no obstante, existen otras BLEEque difieren filogeneticamente de TEM y SHV, comolas CTX-M, las carbapenemasas tipo OXA y lasmetalo-β-lactamasas VIM e IMP, tipicamente encontradasen especies de P. aeruginosa, Serratia sp andEntero-bacter sp. La produccion de BLEE en los patogenosde importancia clinica es un problema serioen los pacientes hospitalizados debido a las implicacionesclinicas, terapeuticas y economicas. Las tecnicaspara la deteccion de las BLEE van de lo simplecon aspectos fenotipicos hasta las pruebas complejasmoleculares de geno-deteccion especifica. El objetivode esta revision es discutir el impacto clinico yepidemiologico de las BLEE mas prevalentes asi comolas tecnicas para su deteccion y su seguimientonosocomial.