Meningitis bacteriana asociada a analgesia y anestesia espinal

Resumen Introduccion Aunque infrecuentes, las complicaciones infecciosas de la analgesia y la anestesia espinal (AE) pueden ser mortales. El objetivo del estudio es describir las meningitis bacterianas asociadas a AE diagnosticadas a adultos en un hospital durante un periodo de 25 anos. Metodos Se revisaron las historias clinicas de los pacientes con edad ≥14 anos que habian sido diagnosticados de meningitis bacteriana asociada a AE entre 1982 y 2006. Resultados Se incluyen 8 casos (3,3% de las diagnosticadas durante el periodo de estudio), con una mediana de edad de 62 anos (35-80). El procedimiento de AE efectuado fue: bomba de infusion de morfina con cateter epidural (3 casos) o intratecal (3), electroestimulacion epidural (1) y anestesia epidural (1). La localizacion en columna fue: cervical (2 casos), dorsal (3) y lumbar (3). El tiempo transcurrido del inicio de la AE al diagnostico fue de 7-101 dias (mediana de 26). Tuvieron fiebre 8 casos (100%) y cefalea 7 (87,5%), cursando con rigidez de nuca 4 (50%). En liquido cefalorraquideo se observo pleocitosis en 8 casos (100%), proteinas elevadas en 8 (100%) e hipoglucorraquia en 5 (62,5%). La etiologia fue: Staphylococcus epidermidis (2 casos), Staphylococcus aureus (2), Enterococcus faecalis (1), Streptococcus milleri (1), flora mixta ( S. epidermidis y Pseudomonas fluorescens ) (1), cultivos negativos (1). El tratamiento incluyo antibioterapia y retirada del dispositivo de analgesia, falleciendo un paciente (12,5%). Conclusiones La AE es infrecuente como factor de riego de meningitis bacteriana, pero la gravedad de la infeccion obliga a considerarla en el diagnostico diferencial de la cefalea y del sindrome febril en estos pacientes.