Cierre percutáneo de la orejuela izquierda: revisión sistemática de los resultados de seguridad y eficacia

Resumen Introduccion y objetivos El objetivo del presente estudio es revisar sistematicamente la tasa de exito del cierre percutaneo de la orejuela izquierda, su eficacia y seguridad, y la incidencia de fugas peridispositivo. Metodos Se realizo una busqueda bibliografica utilizando las bases de datos de Google Scholar, MEDLINE, EMBASE y Cochrane restringiendo dicha busqueda en ingles y recogiendo publicaciones editadas hasta el 2016. Nuestro analisis se limito a aquellos estudios que reunieran los siguientes criterios de inclusion: 1) estudios con un diseno prospectivo unicentrico, prospectivo multicentrico y estudios retrospectivos multicentrico, y 2) estudios que tuvieran un tamano muestral ≥ 80 pacientes. Resultados Los datos de los 2 ensayos clinicos (PROTECT-AF y PREVAIL) sugieren que la exclusion percutanea de la orejuela izquierda proporciona una tasa similar a largo plazo de accidentes embolicos cerebrovasculares y mortalidad, comparandolo con el tratamiento con warfarina. En el estudio PROTECT AF se documenta una incidencia de fuga peridispositivo del 39%. Los estudios restantes, que analizan a pacientes con contraindicacion para la anticoagulacion y que no tienen un grupo control, reportan una tasa significativa de complicaciones severas relacionadas con el procedimiento (hasta el 13,7%), siendo la causa mas frecuente el derrame pericardico y/o taponamiento cardiaco. Conclusiones El cierre percutaneo de la orejuela izquierda se asocia con un porcentaje significativo de complicaciones graves periprocedimiento y de fuga peridispositivo.