Comparaison des valeurs de PAS/PAD obtenues lors d'une utilisation séquentielle d'un auto-tensiomètre de bras ou de poignet

Objectif : comparer les valeurs de pression arterielle obtenues en automesure lors de l'utilisation sequentielle chez le meme patient de 2 auto-tensiometres valides OMRON de bras et de poignet. Methodes : chez 265 hypertendus suivis en consultation specialisee, une automesure tensionnelle a ete realisee successivement par 2 techniques differentes (mesures au bras ou au poignet), au moyen d'appareils valides (OMRON M4-1 et OMRON RX-I). Chaque patient a realise consecutivement deux periodes d'automesure (3 mesures, matin et soir, pendant 4 jours consecutifs). L'ordre des appareils etait randomise (4 jours au bras puis 4 jours au poignet, ou l'inverse). Les mesures au poignet etaient realisees la main posee sur l'epaule opposee de facon que le poignet se trouve a hauteur du coeur. Le recueil de mesures etait obtenu a partir des valeurs tensionnelles retranscrites sur un document standardise. Un questionnaire a compare la tolerance et la faisabilite des 2 methodes d'automesure tensionnelle. Resultats : dans cette population de patients âges de 59 ± 14 ans (60 % d'hommes et une pression arterielle moyenne de 152 ± 21/86 ± 14 mmHg), les valeurs moyennes de pression arterielle en automesure tensionnelle etaient de 143 ± 20/81 ±11 mmHg au bras et de 135 ± 10/80 ±11 mmHg au poignet. La PAS moyenne ajustee sur l'âge, le niveau de pression arterielle initiale et l'ordre d'utilisation des appareils etait significativement plus basse avec l'appareil au poignet par comparaison avec l'appareil au bras (p < 0,001). La mesure de la pression arterielle etait ressentie par le patient comme un acte facile dans 92 % des cas avec l'appareil au bras et dans 96 % des cas avec l'appareil au poignet (p < 0,05). La mesure de la pression arterielle a ete ressentie comme un acte contraignant dans 14 % des cas avec l'appareil au bras et dans 7 % des cas avec l'appareil au poignet (p < 0,01). La faisabilite des 2 methodes de mesures a ete bonne sans valeur manquante dans 86 % des cas au bras et dans 85 % des cas au poignet. Le jour de releve le plus souvent manquant etait le quatrieme (56 % des cas). Conclusion: bien que les 2 appareils compares soient valides, les resultats indiquent des valeurs de PAS plus basses obtenues avec l'appareil de poignet. Cette difference peut s'expliquer par une position incertaine de la main par rapport au coeur lors de la mesure avec l'appareil de poignet. Lors de l'utilisation de l'automesure tensionnelle au domicile, il faut recommander un appareil valide et preferer l'utilisation d'un appareil au bras pour eviter les incertitudes d'une utilisation inadaptee.