Prise en charge des chéloïdes auriculaires par pressothérapie dans le service de MPR du CHU de St Denis (La Réunion) de 2005 à 2015

Introduction La prise en charge des cheloides, notamment des oreilles, est longue et complexe. De nombreux traitements sont disponibles mais aucun ne fait l’objet de consensus. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective sur 209 patients atteints de 274 cheloides auriculaires et suivis dans le service de MPR du CHU de St Denis entre 2005 et 2015. Les criteres d’inclusion etaient : cheloides du pavillon de l’oreille, prise en charge par pressotherapie apres exerese chirurgicale, suivi realise jusqu’a la fin du traitement, suivi apres sevrage du conformateur superieur a 3 mois. L’objectif principal etait d’evaluer l’efficacite d’un conformateur compressif en plastique sur mesure pour prevenir la recidive des cheloides auriculaires apres exerese chirurgicale. L’objectif secondaire etait de decrire les facteurs associes a la recidive. Resultats Trente-trois patients avec 43 cheloides etaient inclus. La moyenne d’âge au moment de la prise en charge etait de 21,9 ans. Cinq cheloides (11,6 %) etaient apparues chez des patients ayant des antecedents personnels de cheloide. Dix patients (30,3 %) avaient des lesions bilaterales. Les cheloides etaient localisees majoritairement sur le lobe (93,0 %). Le facteur declenchant etait le piercing dans 79,1 % des cas. Il s’agissait pour 27 lesions (62,8 %) de la premiere prise en charge chirurgicale. Treize lesions (30,2 %) avaient recu une ou plusieurs injections intra-lesionnelles de corticoides en preoperatoire. Le delai de mise en place de la pressotherapie apres chirurgie etait en moyenne de 34,8 jours. La duree du port journalier etait notee pour 26 lesions (60,5 %) : 6 lesions (14,0 %) etaient traitees entre 8 et 16 heures par jour, 20 lesions (46,5 %) etaient traitees 16 heures ou plus par jour. Le conformateur etait porte en moyenne pendant 18,5 mois (5–48 mois). Le suivi clinique a dure en moyenne 22,5 mois apres la chirurgie. Aucune complication n’etait rapportee. Trente-trois cheloides (76,7 %) n’avaient pas recidive apres sevrage du conformateur. Ce resultat etait confirme lors de la visite post-sevrage a au moins 4 mois pour 7 lesions (entre 4 et 14 mois) ou par telephone pour 26 lesions (entre 21 et 141 mois apres sevrage). Un delai superieur a 1 mois pour la mise en place du conformateur apres la chirurgie et plusieurs antecedents de chirurgie etaient des facteurs de risque de recidive statistiquement significatifs (p  Discussion Ce protocole therapeutique associant exerese chirurgicale et mise en place precoce d’un conformateur auriculaire sur mesure montre un taux de non recidive de la cheloide de 76 % avec une duree de suivi moyenne a 22 mois. L’observance therapeutique etait cependant mediocre avec de nombreux patients perdus de vue. Conclusion La systematisation de la prise en charge, un suivi adapte et une bonne collaboration entre le medecin reeducateur et le dermatologue devraient permettre d’ameliorer l’observance et d’optimiser les resultats de ce protocole.