Comparación de sistemas de estadificación del carcinoma diferenciado de tiroides en una población española

Resumen Fundamentos y objetivo La estadificacion del carcinoma diferenciado de tiroides cobra gran importancia ante la tendencia actual de reservar los tratamientos mas intensivos a los casos de peor pronostico. Aunque el mas difundido es el basado en la clasificacion TNM, se han desarrollado otros a partir de seguimiento de cohortes de uno o varios centros, pero al aplicarlos en otras poblaciones los resultados han sido discordantes. El objetivo de este estudio es evaluar la adecuacion de varios sistemas de estadificacion del carcinoma de tiroides a una poblacion espanola. Material y metodo Se incluyeron 729 pacientes diagnosticados de carcinoma diferenciado de tiroides, de los que se disponia de todos los datos necesarios para la estadificacion por los sistemas estudiados, seguidos durante una media de 10,8 anos. Se estudiaron los sistemas TNM, EORTC, AMES, Clase clinica, MACIS, Ohio, NTCTCS y espanol, aplicados a todos los tipos histologicos. Se analizaron las curvas de Kaplan-Meier para cada sistema y la comparacion entre ellos se realizo mediante la proporcion de varianza explicada. Resultados Las caracteristicas demograficas y clinicas de nuestra poblacion son similares a las de otras cohortes espanolas e internacionales publicadas. Los mejores sistemas fueron NTCTCS, con una proporcion de varianza explicada del 74,7% y TNM (68,3%), seguidos por Ohio, MACIS, EORTC y AMES con minimas diferencias entre ellos, y los menos adecuados el espanol (55,2%) y Clase clinica (47,1%). Conclusion Pese a que NTCTCS ha resultado mejor, por su sencillez y difusion parece recomendable usar el TNM para los pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides.