Spondylodiscite cervicale post-chirurgie trans-orale robotisée : étude rétrospective multicentrique d’une série de 7 cas du groupe GETTEC

Resume Contexte La spondylodiscite cervicale est une complication rare mais severe de la chirurgie pharyngee. Materiel et Methode Cette etude retrospective, multicentrique rapportait, au sein du groupe francais d’etude des tumeurs de la tete et du cou (GETTEC), les patients atteints d’une spondylodiscite cervicale apres chirurgie trans-orale robotisee (TORS), d’une tumeur maligne pharyngee entre janvier 2010 et janvier 2017. Objectifs Decrire les cas de spondylodiscite cervicale apres TORS, definir les signes d’alerte de cette complication potentiellement letale, ainsi que la prise en charge optimale. Resultats Un total de 7 patients de 6 centres differents etaient inclus dans notre etude. Les carcinomes etaient des stades T1 ou T2, localises a la paroi pharyngee posterieure. Tous les patients presentaient des facteurs de risque de spondylodiscite. Le delai diagnostique moyen etait de 12,6 jours. Le delai moyen entre la chirurgie et le diagnostic de spondylodiscite etait de 2,1 mois (de 20 jours a 4,5 mois). Le symptome principal etait la cervicalgie (87 %). Les infections etaient polymicobiennes ; les germes etaient identifies dans 5 cas, traites par antibiotherapie intraveineuse. Un geste chirurgical de decompression medullaire etait realise dans 3 cas. Le suivi a montre 4 evolutions favorables et 3 deces. Le taux de mortalite etait de 43 %. Conclusion Cette etude multicentrique francaise est en faveur d’une mortalite severe de la spondylodiscite cervicale dans les suites d’une TORS, meme en cas de resection limitee. Les chirurgiens doivent evoquer ce diagnostic devant une cervicalgie persistante, un defaut de cicatrisation de la paroi pharyngee posterieure, une asthenie, une fievre, un syndrome inflammatoire. L’IRM est l’examen radiologique le plus performant pour confirmer ce diagnostic.