Chirurgie hépatique mineure par laparoscopie en ambulatoire : étude rétrospective observationnelle☆

Resume Au cours de la derniere decennie, la chirurgie hepatique laparoscopique (CHL) a connu un essor dans le monde entier. Parallelement, la chirurgie ambulatoire a ete developpee afin d’ameliorer le confort des patients et de reduire les depenses de sante. L’objectif de cette etude est de rapporter notre experience preliminaire de la CHL en ambulatoire. Entre 1999 et 2014, 172 patients ont ete operes dans notre institution d’une CHL, incluant 151 resections hepatiques et 21 fenestrations de kystes hepatiques. Tous les patients consecutifs, hautement selectionnes, operes d’une CHL en ambulatoire ont ete inclus. Vingt patients ont ete operes d’une CHL en ambulatoire. Les indications etaient des kystes hepatiques dans 10 cas, un angiome hepatique dans 3 cas, une hyperplasie nodulaire focale dans 3 cas, et une metastase hepatique de cancer colorectal dans 4 cas. La duree operatoire mediane etait de 92 minutes (dispersion : 50–240 minutes). La perte sanguine mediane etait de 35 mL (dispersion : 20–150 mL). Il n’a pas ete observe de complication ni de rehospitalisation. Tous les patients etaient hospitalises en postoperatoire dans notre unite de chirurgie ambulatoire, et ont pu quitter l’etablissement 5 a 7 heures apres la fin de la chirurgie. Le score median de douleur postoperatoire a la sortie etait de 3 (echelle visuelle analogique a 10 niveaux ; dispersion : 0–4). Le score median de qualite de vie a la premiere consultation postoperatoire etait de 8 (dispersion : 6–10), et le score median de satisfaction esthetique etait de 8 (dispersion : 7–10). Cette serie montre que la CHL ambulatoire est faisable et sure et chez des patients selectionnes pour des interventions mineures.