Propuesta de una batería neuropsicológica de evaluación cognitiva para detectar y discriminar deterioro cognitivo leve y demencias

En la actualidad no existe un biomarcador que per­ mita el diagnostico de la demencia en fase prodro­ mica y que determine el pronostico [1], por lo que el diagnostico precoz y etiologico del sindrome de­ mencial en la practica clinica sigue siendo la eva­ luacion neuropsicologica [2]. La mayor parte de los sintomas que presentan los pacientes con demencia son de orden neuropsi­ cologico [3], y su estudio puede orientarse a la con­ secucion de varios objetivos [4]. El proposito de este articulo es presentar una ba­ teria neuropsicologica de evaluacion cognitiva para detectar deterioro cognitivo leve, en cualquiera de sus formas clinicas [5], y demencia, asi como discri­ minar entre los principales perfiles del sindrome de­ mencial en funcion de su clasificacion topografica y etiologia: frontotemporales, temporoparietales, sub­ corticales, corticosubcorticales y multifocales [6]. La bateria se implementa desde abril de 2013 en consultas especializadas de evaluacion neuropsico­ logica del Servicio de Neurologia del Complejo Hos­ pitalario de Navarra. El tiempo estimado de aplicacion y correccion no excede una hora y media de duracion. Sin em­ bargo, la bateria no esta planteada con un proposito de cribado y exclusivamente psicometrico, sino co­ mo un nivel mas avanzado y exhaustivo de la eva­ luacion, por lo que es necesario que sea implemen­ tada por un neuropsicologo experto. La bateria que se presenta esta compuesta por una combinacion de tests neuropsicologicos en su mayor parte baremados en poblacion espanola y di­ rigida a poner de manifiesto aquellos perfiles pro­ pios de cada enfermedad. A continuacion describi­ remos la primera de las tres partes que conforman el protocolo de evaluacion, que son: pruebas neu­ ropsicologicas que abarcan un vasto rango de areas y habilidades cognitivas [7], cuestionarios aplicados al paciente (opcional), y cuestionarios cumplimen­ tados por familiares y allegados.