PLACE DE L’IMAGERIE MEDICALE DANS LA GESTION DU PRE ET POST MASTECTOMIE CHEZ LA FEMME CONGOLAISE

But : Demontrer l’importance des examens d’imagerie medicale et du soutien familial avant et apres une mastectomie pour cancer de sein. Materiel et Methode : Entre mars 2010 et decembre 2012 une campagne de sensibilisation contre le cancer de sein menee a Kinshasa (RD Congo) a suivi des femmes avec cancer de sein avant et apres mastectomie. Le follow-up etait fait d’echographies abdominales et de radiographies du thorax face et profil. La radiotherapie, la chimiotherapie ainsi que l’hormonotherapie etant souvent indisponibles, le seul traitement possible qui reste pour ces femmes avec cancer du sein est la mastectomie. Resultat : 497 sur 4315 participantes ont rapporte une masse palpable, dont 162 se sont presentees a l’hopital pour une mammographie, une echographie mammaire et une biopsie echo guidee. 47% (76/162) ont une tumeur au stade III. 22% (21/162) n’ont pas eu de traitement: 4 sont decedes 2 ans apres le diagnostic, 7 ont refuse le traitement par mastectomie, 10 n’ont plus jamais donne signe de vie. Seules les femmes bien entourees par leur famille ont suivi un traitement complet. Conclusion : Si l’echographie et la mammographie sont disponibles avec un personnel forme, les tumeurs du sein seraient decouvertes plus petites et, dans l’absence de radio- ou chimiotherapie, l’impact d’une mastectomie sur le suivi serait plus grand. Les femmes devraient etre encouragees dans leur decision du traitement, non seulement par leurs familles, mais egalement par le gouvernement. SUMMARY Objective : To show the place of imaging and of the support of the family before and after the decision to treatment (in casu mastectomy) for breast cancer. Methods and materials : Between March 2010 and December 2012 an awareness campaign was conducted in Kinshasa (DR Congo), women who felt a palpable mass were advised to go for a mammography, ultrasound and biopsy if necessary. For the diagnosis of metastases, ultrasound of the abdomen and chest X-ray were performed. Because neither radiotherapy nor chemo-hormonal treatment are available in Kinshasa, mastectomy was the only available treatment. An evaluation of the stage of breast cancer and the number of women who followed treatment was done. Results : Four thousand three hundred and fifteen women participated in the campaign and 497 women felt a palpable mass, 162 of them consulted the radiologists for a mammography, ultrasound and biopsy. Of these 162 patients 47% (76/162) presented with a stage III cancer. This study showed that 22% of the women (21/162) never received any treatment: 4 women died within 2 years after diagnosis, 7 women refused a mastectomy and 10 never showed up again. Only women who were well supported by their husband and family underwent a complete treatment. Conclusion: If ultrasound and more specifically mammography would be available, malignant tumors would be smaller at diagnosis and mastectomy could have a larger impact on the survival. Women should be supported during diagnosis and treatment; not only by their family and friends but by the government as well by means of financial support.