Intérêt du test PCA3 avant une première série de biopsies prostatiques négatives : 5 ans de suivi

Resume Objectif Evaluer les performances du test PCA3, sur une cohorte de patients suivie pendant 5 ans, avec une premiere serie de biopsies prostatiques negatives. Materiels et methodes Nous avons analyse une cohorte de patients, ayant beneficie en 2008, d’un test PCA3 (Gen-Probe ® ), avant une premiere serie de biopsies prostatiques, pour un PSA entre 3 et 20 ng/mL et/ou un toucher rectal suspect. Les performances du PCA3 ont ete analysees en 2008, puis en 2013, apres prise en compte des resultats des biopsies repetees. Resultats En 2008, 125 patients ont ete inclus dans l’etude et ont beneficie de biopsies prostatiques. Un cancer de prostate a ete diagnostique chez 47 d’entre eux (37,6 %) sur les biopsies initiales. Un toucher rectal anormal, la densite du PSA, le volume prostatique et le score PCA3 etaient des variables significativement associees avec le diagnostic de cancer de prostate. Sur la courbe ROC (IC 95 %), l’aire sous la courbe concernant le PCA3 etait de 0,67 (0,57–0,76), avec un seuil optimal pour un score PCA3 = 24. Durant les 5 ans de suivi, sur les 78 patients ayant eu une biopsie negative en 2008, 23 (29,5 %) ont eu une nouvelle serie de biopsies, dont 14 etaient positives. Sur les 9 patients ayant eu des biopsies negatives durant le suivi, tous avaient un score PCA3  Conclusions Le test PCA3, en cas de premiere serie de biopsies negatives, apporterait un gain diagnostique important et discriminant et permettrait, en cas de faible score, d’eviter une seconde serie de biopsies prostatiques. Niveau de preuve 4.