[Centro-somatic staged tuberculous vertebral osteitis: a case report].

La localisation au corps vertebral de l'infection tuberculeuse avec integrite des plateaux adjacents definit l'osteite tuberculeuse vertebrale centro-somatique. Elle complete avec la classique spondylodiscite (mal de Pott) et l'exceptionnelle atteinte de l'arc posterieur, les divers aspects de la tuberculose vertebrale. Les auteurs rapportent le cas d'un garcon de 14 ans qui a presente des atteintes corporeales etagees de L2 a S1, associees a une collection epidurale posterieure mais sans alteration discale sur la radiologie standard et sur la tomodensitometrie vertebrale. La radiologie conventionnelle avait deja objective un aspect borgne de la vertebre L2 sans lesion discale, mais avec un flou des lignes des psoas et sans deviation rachidienne dans les plans frontal et sagittal. Cet aspect atypique des lesions a necessite une biopsie chirurgicale qui a ramene un produit blanc-jaunâtre, fibro-graisseux, friable, pseudo-tumoral. L'etude histologique a permis le diagnostic en montrant un aspect de tuberculose caseo-folliculaire typique. Le traitement anti-bacillaire a entraine une amelioration nette et rapide de la symptomatologie. Les auteurs insistent sur le role de l'imagerie moderne dans le diagnostic des lesions rachidiennes en permettant de guider la ponction evacuatrice et/ou biopsique.