Prévention de la lithiase biliaire et de ses complications après chirurgie bariatrique

Resume La lithiase vesiculaire est une complication frequente de l’amaigrissement rapide, notamment apres chirurgie bariatrique. Les modalites de la prevention de la lithiase biliaire et de ses complications apres chirurgie bariatrique restent debattues. Le but de ce travail est de proposer une strategie reproductible au vu des resultats des etudes de plus haut niveau de preuve, disponibles dans la litterature. Le choix de la methode preventive depend ainsi du statut lithiasique du patient, explore lors d’un bilan preoperatoire systematique, et du type d’intervention bariatrique envisagee. Une cholecystectomie systematique peut etre proposee en cas de lithiase vesiculaire symptomatique quelle que soit l’intervention, ou asymptomatique avant gastric by-pass . Dans les autres cas, un traitement systematique par acide ursodesoxycholique pendant les six mois suivant l’intervention est recommande.