Marcadores hemodinámicos e inflamatorios del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño e hipoxemia nocturna. Efectos del tratamiento nasal con presión positiva continua de la vía aérea nasal

Objetivo Investigamos los factores del sindrome de apneas-hipopneas durante el sueno (SAHS) que activan los mecanismos de riesgo cardiovascular, a traves del estudio de las concentraciones plasmaticas del fragmento N-terminal del precursor del peptido natriuretico cerebral (NTproBNP) y de la proteina C reactiva de alta sensibilidad (PCRas), asi como el efecto que sobre ellos tiene el tratamiento con presion positiva continua de la via aerea nasal (CPAPn). Pacientes y metodos Se estudio a 42 pacientes con SAHS (leve-moderado en 15 casos y grave en 27), comparados con 14 personas sin SAHS. No tomaban farmacos ni presentaban diabetes, hipertension, dislipemia importante o enfermedad cardiovascular, que se descarto tanto clinicamente como por ecocardiografia y tomografia computarizada por emision de foton cinico-esfuerzo con 99m Tc-tetrofosmina. En los pacientes con SAHS grave se estudiaron los efectos de 6 meses con CPAPn. Resultados Ajustando por edad, indice de masa corporal y tabaquismo, las medias de los biomarcadores no fueron significativamente mas altas en los pacientes con SAHS grave que en aquellos con SAHS leve-moderado o en los controles. Sin embargo, en los pacientes con SAHS el principal factor que influyo en las concentraciones de NTproBNP fue el porcentaje de tiempo con saturacion arterial de oxigeno nocturna menor del 90% (r = 0,37; p = 0,017), sin que se encontrara ningun predictor de los valores sericos de la PCRas. La aplicacion de CPAPn hizo descender, pero no significativamente, las concentraciones de los biomarcadores. Conclusiones Mientras que la hipoxemia nocturna en el SAHS es la responsable de las variaciones en los valores del NTproBNP, derivado de la afectacion cardiaca, el SAHS no parece estar asociado con el biomarcador inflamatorio PCRas, cuando se excluye a los pacientes con alteraciones cardiacas, factores de riesgo cardiovascular o en tratamiento farmacologico.