Hyponatremia and its etiology in pediatric patients admitted to the emergency room

: Introduccion: la importancia de la hiponatremia es subestimada a pesar de ser una alteracion frecuente en el medio hospitalario. Habitualmente no se investiga su causa y se trata como dato aislado. Se busco determinar la prevalencia de hiponatremia y su etiologia en pacientes en urgencias pediatricas. Metodos: estudio transversal en 72 pacientes de un mes a 15 anos ingresados de mayo a septiembre de 2015 en urgencias con determinacion serica de Na < 135 mEq/L a su ingreso. Para la estadistica se emplearon frecuencias y porcentajes, medianas y rangos. Resultados: se detectaron 72 pacientes de 2400 ingresos a urgencias (3%). Fueron varones 42 (58%), 28 lactantes (30.5%) y 46 eutroficos (68.5%). El diagnostico de ingreso fue de sepsis en 13 (18%), hiponatremia leve en 41 (56.9%), real (hipoosomolar) en 71 (98.6%) y dilucional en 1 (1.4%). La mediana del sodio serico fue de 130 mEq/L (rango 112-134) y la de la osmolaridad serica de 266 mOsm/L (rango 236-288). El manejo mas frecuente fue el incremento del aporte de sodio en soluciones en 21 casos (29.1%) y el uso de diureticos en 21 (29%). La mediana del aporte de sodio por m2 SCT al dia fue de 45 mEq (rango 0-158). Conclusiones: la hiponatremia leve y la hipoosomolar fueron las mas frecuentes. El diagnostico de origen infeccioso fue la causa mas comun. El incremento en el aporte de sodio en soluciones fue el manejo mas habitual. El uso de soluciones intravenosas 2:1 (isotonicas) no produjo hipernatremia y evito la administracion de soluciones hipotonicas. METHODS: Cross-sectional study of 72 patients from 1-month to 15-years of age admitted to the emergency room, from May to September, 2015, with lower serum determination of Na < 135 mEq/L at admission. For statistical analysis, frequencies and percentages, as well as medians and ranges were used. RESULTS: 72 patients (3%) out of 2400 admissions to the emergency room were detected. 42 were male (58%), 28 infant (30.5%), and 46 eutrophic (68.5%). The diagnosis at admission was sepsis in 13 (18%), mild hyponatremia in 41 (56.9%), real hyponatremia in 71 (98.6%) and dilutional in 1 (1.4%). The median serum sodium was 130 mEq/L (range 112-134), and the median serum osmolality 266 mOsm/L (range 236-288). The most usual management was the increase of sodium in solutions in 21 cases (29%), and the use of diuretics (n = 21, 29%). The median of sodium input per m2 (BSA) per day was 45 mEq (range 0-158). CONCLUSIONS: Mild and real hyponatremia were the most frequent diagnoses. The infection at admission was the more common etiology. The increase in sodium input in solution was the most common management. The use of intravenous solutions 2:1 (isotonic) did not produce hypernatremia and avoided administration of hypotonic solutions.