Tratamiento y evolución de los empiemas diagnosticados en un estudio multicéntrico de la Comunidad de Madrid

Objetivo Analizar las terapias utilizadas y la evolucion de los empiemas incluidos en un estudio del Grupo de Pleura de Neumomadrid. Material y metodos Estudio prospectivo y multicentrico realizado entre 2004 y 2006, sobre los empiemas procedentes de neumologia o cirugia toracica de siete hospitales de la Comunidad de Madrid. Se realizo un analisis descriptivo de los datos relacionados con el tratamiento y la evolucion. Resultados Los antibioticos iniciales mas utilizados fueron levofloxacino y amoxicilina-clavulanico. Tras la toracocentesis se modifico el tratamiento en el 47% de los casos. La cobertura inicial para anaerobios se instauro en 41 pacientes (50%). El drenaje inicial se realizo mediante tubo endotoracico (89%), cirugia (9%) y toracocentesis evacuadora (2%). Se emplearon fibrinoliticos en un 51% de los casos con una eficacia del 88%. Se especifico la dosis empleada en 41 pacientes: 100.000 UI/dia (39%), 200.000 UI/dia (23%) y 300.000 UI/dia (37%). Globalmente, requirieron cirugia 23 pacientes con evolucion favorable del 91,3%. La necesidad de cirugia y la evolucion de los pacientes con y sin cobertura inicial para anaerobios fue similar. La evolucion final fue a la curacion (84%), cronicidad (5%) o exitus (11%) sin encontrarse diferencias entre los pacientes sometidos o no a cirugia. Conclusiones No existio un criterio unificado para la antibioterapia y la dosis de fibrinoliticos. Los fibrinoliticos se emplearon en la mitad de los drenajes con una alta eficacia. No se observo una peor evolucion en los empiemas que no recibieron cobertura para anaerobios y tampoco en aquellos que precisaron cirugia.