Chimiothérapie en oncologie urologique

Resume La chimiotherapie est utile dans le traitement des tumeurs d’origine urologique au stade metastatique ou localise. Son interet avant cystectomie semble important dans les tumeurs urotheliales non metastatiques infiltrant le muscle vesical, en termes de survie. Chez les patients metastatiques, son objectif premier est d’augmenter la survie en preservant la qualite de vie des patients. Son efficacite est directement liee au type de la tumeur et a sa chimiosensibilite. Elle se revele notamment tres efficace dans les tumeurs germinales testiculaires qui restent les seules tumeurs curables a un stade polymetastatique. Bien que non-curative lorsqu’elle est prescrite dans le cancer de la prostate metastatique resistant a la castration et dans les carcinomes urotheliaux metastatiques, elle permet des gains en survie et en qualite de vie. Elle n’a aucune place dans le traitement du cancer du rein metastatique dans sa forme classique, dont la prise en charge a ete revolutionnee par les therapies ciblees anti-angiogeniques. Ces memes therapies ciblees se sont pour le moment revelees decevantes dans les carcinomes urotheliaux metastatiques. Exception faite de l’hormonotherapie, certaines therapies ciblees semblent prometteuses dans le cancer de la prostate metastatique resistant a la castration a l’image du cabozantinib.