Etude de la prévalence des infections nosocomiales et des facteurs associes dans les deux hopitaux universitaires de Lubumbashi, République Démocratique du Congo: Cas des Cliniques Universitaires de Lubumbashi et l’Hôpital Janson Sendwe

INTRODUCTION: estimer la prevalence « un jour donne » des infections nosocomiales et determiner leurs facteurs associes, ensuite estimer la prevalence des micro-organismes responsables des infections nosocomiales de Lubumbashi, Republique Democratique du Congo. METHODES: une etude transversale descriptive a ete menee dans les deux hopitaux de Lubumbashi au sein de cinq services d’hospitalisation (Chirurgie, Gyneco-Obstetrique, Medecine interne, Pediatrie et Reanimation). L’echantillon etait constitue de 171 patients hospitalises et qui ont ete interroges a l’aide d’un questionnaire standardise. La fiche medicale nous a permit de connaitre le type d’antibiotique administre au patient 48 heures apres d’admission. Notre etude s’est deroulee durant le mois de fevrier 2010 dans le cadre de la premiere enquete locale de prevalence des infections nosocomiales. RESULTATS: notre etude a permis de recenser 59 patients atteints d’une infection nosocomiale. La prevalence globale est de 34,5% (dont 17,0% pour une infection nosocomiale acquise et 17,5% pour une infection importee). L’infection nosocomiale a ete definie selon l’Organisation Mondiale de la Sante comme toute infection acquise pendant un sejour a l’hopital et qui n’etait ni presente ni en incubation au moment de l’admission du patient. Les facteurs de risque suivants ont ete associes aux infections nosocomiales acquises: duree d’hospitalisation (les patients admis en long sejour, sejour de plus de sept jours d’hospitalisation avaient un risque plus eleve que ceux admis en sejour court, sejour inferieur ou egal a sept jours d’hospitalisation (Ratio de prevalence: RP =3,6 [IC a 95% 1,4-8 ,9]). Parmi les infections nosocomiales, les infections du site operatoire etaient les plus frequentes (27,1%), suivies des infections pulmonaires (22,0%) et des infections urinaires (17,0%). L’examen microbiologique a permis de mettre en evidence cinq germes responsables d’une infection nosocomiale chez les patients infectes : Escherichia coli (11,9%), Staphylococcus aureus (6,8%), Pseudomonas aeruginosa (5,1%), Shigella spp (5,1%) et Salmonela typhi (1,7%). L’examen microbiologique n’a ete realise que dans 31,0 % (n=59). La cefotaxime, cephalosporine de 3eme generation etait l’antibiotique le plus prescrit (37,9%), suivi de l’amoxicilline (19,6%) et l’ampicilline (16,3%) en monotherapie. La bi et la tritherapie ont ete egalement prescrites. La voie parenterale etait la plus utilisee pour administrer un anti-infectieux. La prevalence d’infections nosocomiales differait significativement entre les deux hopitaux universitaires ; la prevalence d’une infection nosocomiale acquise est de 22,2% aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi et 13,1% a l’hopital Sendwe. CONCLUSION: dans notre travail, la prevalence globale des infections nosocomiales etait de 34,5%. Les infections du site operatoire etaient les plus frequentes (27,1%). L’Escherichia coli etait le germe le plus frequent soit 11,9%.