Hernie diaphragmatique congénitale à révélation néonatale : à propos d’un cas au CHU Sylvanus Olympio de Lomé

Introduction : La hernie diaphragmatique congenitale (HDC) est une malformation relativement rare. Si les progres realises en reanimation ont nettement ameliore son pronostic dans les pays developpes, il n’en est pas de meme dans les pays en developpement ou` le pronostic reste sombre. Nous rapportons le cas d’une HDC a revelation neonatale prise en charge au CHU Sylvanus Olympio de Lome. Observation : Il s’etait agi d’un nouveau-ne de sexe masculin accouche a terme, par voie basse dans un centre medico-social. Environ 4 heures apres la naissance, il a presente une detresse respiratoire avec cyanose des extremites. Une radiographie thoraco-abdominale realisee plus de 24 heures apres a permis de retenir une HDC. Le nouveau-ne fut transfere au CHU Sylvanus Olympio de Lome a J2 de vie. Apres une courte reanimation, c’est a J3 de vie que le nouveau-ne fut opere. Il s’agissait d’une HDC postero-laterale gauche contenant l’estomac, la rate, le lobe gauche du foie et le colon transverse, sans malrotation intestinale associee. La breche diaphragmatique mesurait 12 cm de grand axe ovalaire. Une herniorraphie apres ravivement des berges a ete realisee en points separes au mersuture 1. Apres un recul de 6 mois le resultat est bon. Conclusion : Le pronostic des HDC meme a revelation neonatale n’est pas d’emblee fatal dans les pays en developpement. Il peut etre ameliore si l’on reconsidere les conditions de reanimation.