Resultados de la nucleotomía percutánea en el manejo de la hernia discal lumbar

La nucleotomia percutanea es una tecnica de descompresion discal aprobada por la FDA que ha mostrado ser util para mejorar el dolor causado por hernia discal. No obstante, su practica se encuentra en discusion debido a que los beneficios de la tecnica son controversiales. Objetivos: Describir los resultados de la evolucion clinica de los pacientes con hernia discal lumbar baja (L4-L5, L5-S1) tratada mediante cirugia percutanea a un ano de operados y mostrar que es una opcion quirurgica util para el alivio de la sintomatologia causada por esta entidad patologica. Material y metodos: Estudio de cohorte; presentamos la evolucion clinica de 21 individuos con hernia discal lumbar tratados con nucleotomia percutanea manual durante Marzo 2011-Noviembre 2013. La evaluacion fue hecha antes de la cirugia y a los cuatro, 30, 180 y 365 dias despues de operados mediante la escala numerica del dolor (END), indice de discapacidad funcional de Oswestry (IDO) y criterios de MacNab. Utilizamos estadistica inferencial no parametrica (Wilcoxon) para diferencias. Resultados: n = 21: seis (28.57%) hombres, 15 (71.42%) mujeres; edad promedio: 37.95 anos (14-56), ± 10.60; el nivel vertebral mas afectado: L4-L5, en 12 (57.14%) sujetos. La END preoperatoria promedio: 7.75 (5-9) ± 1.12; a los 365 dias: promedio 2.14 (0-7) ± 2.37. El IDO preoperatorio promedio: 37% (28-40%) ± 3.06 y a los 365 dias: 9.52% (0-40%) ± 13.92. El pronostico (IDO) en el prequirurgico fue bueno en cero (0%) personas y en 15 (71.42%) a los 365 dias, regular en cinco (23.80%) y malo en una (4.78%) (p = 0.000 IC 95% 0.00-0.13, Wilcoxon); de acuerdo con los criterios de MacNab, en 15 (71.42%) casos fueron excelentes y buenos, pobres en cuatro (19.04%) y malos en dos (9.52%) (p = 0.00). Conclusiones: La nucleotomia percutanea ofrece buenos resultados para el tratamiento de las hernias discales lumbares (L4-L5, L5-S1) a los 365 d