Síndrome dos ovários policísticos, seus fenótipos e influência do estilo

Na sindrome dos ovarios policisticos, o disturbio ovariano compreende alteracoes da secrecao gonadotropica e hiperandrogenismo, responsaveis por disturbios menstruais, infertilidade e hirsutismo; e o disturbio metabolico inclui resistencia a insulina e hiperinsulinemia reativa, intolerância a glicose e dislipidemia.O diagnostico de sindrome dos ovarios policisticos independe da presenca do disturbio metabolico.Os fenotipos da sindrome dos ovarios policisticos independem do disturbio metabolico e sao: 1) anovulacao ou oligoovulacao, hiperandrogenismo e ovarios policisticos que e o fenotipo classico, mais frequente; 2) hiperandrogenismo e ovarios policisticos; 3) anovulacao ou oligoovulacao e ovarios policisticos; 4) hiperandrogenismo e anovulacao ou oligoovulacao. Ovarios policisticos assintomaticos estao presentes em 25% das adolescentes e adultas jovens; perto de 50% dessas mulheres podem desenvolver uma disfuncao ovariana que lembra a sindrome dos ovarios policisticos.O excesso de peso, condicao adquirida presente em cerca de 50% das mulheres com sindrome dos ovarios policisticos, desencadeia ou agrava os disturbios ovariano e metabolico.O padrao de obesidade na sindrome ovarios policisticos e abdominal, sobretudo visceral, que se correlaciona mais com a resistencia a insulina do que a obesidade da parte inferior (quadris e coxas), sendo uma de suas caracteristicas a liberacao de concentracoes elevadas de acidos graxos livres, que contribuem para o acumulo de lipideos em outras localizacoes (por exemplo, figado e musculos) que parecem favorecer a resistencia a insulina e dislipidemia.A prevalencia da sindrome metabolica na sindrome de ovarios policisticos e de 33-43%, quase duas vezes maior do que em mulheres da populacao geral do mesmo grupo etario e indice de massa corporal, sendo que a associacao entre ambas eleva em sete vezes o risco de doenca cardiovascular.A identificacao de criancas com risco da sindrome de ovarios policisticos e o acompanhamento adequado de mulheres menopausadas com antecedente da doenca podem diminuir as suas complicacoes a longo prazo.