Les manifestations dermatologiques de la maladie de Crohn

Introduction La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire chronique du tube digestif d’origine multifactorielle. Elle peut donner des manifestations cutaneo-muqueuses parfois invalidantes, precedents ou accompagnants les manifestations digestives. L’objectif de notre travail etait de determiner les signes dermatologiques chez les patients ayant une MC. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee au service de dermatologie de l’hopital Farhat Hached de Sousse, incluant les patients ayant une MC, observes sur une periode de 10 ans (entre 2012 et 2021). Resultats Soixante douze cas etaient colliges. L’âge moyen etait de 34 ans (18–86 ans) avec un sex ratio H/F de 0,9. 61 patients avaient des signes dermatologiques (84,7 %). L’atteinte cutanee a inaugure la MC chez 11 patients. Les manifestations cutaneo-muqueuses etaient a type de fistules perineales recidivantes (23 cas), des abces anaux (14 cas), des ulcerations genitales(4 cas), des fissures peri anales (5 cas), des rhagades des plis inguinaux et inter fessieres (7 cas), un œdeme vulvaire (4 cas), une aphtose buccale (24 cas),une cheilite (3 cas), une hypertrophie gingivale (2 cas), un erytheme noueux (3 cas), un pyoderma gangrenosum (2 cas), une acne (2 cas), des localisations cutanees metastatiques (dans 2 cas, a type de nodules ulceres et lesions erosives multiples au niveau de la jambe, placard infiltre erythemateux avec des fistules au niveau des fesses), des manifestations cutanees liees aux carences nutritionnelles tel qu’un effluvium telogene et une onychodystrophie (15 cas), une glossite(1 cas), une xerose cutanee (16 cas), une hyperpigmentation des jambes (1 cas). Des manifestations cutanees iatrogenes ont ete observees chez 44 patients : Une acne (8 cas), un episode infectieux cutane (30 cas), reaction paradoxale psoriasiforme (2 cas) et vergetures pourpres (3 cas). Les autres dermatoses notees etaient un vitiligo (3 cas), un syndrome de Gougerot-Sjogren (3 cas) et un psoriasis dans 7 cas. Discussion La MC est une inflammation chronique granulomateuse du tube digestif secondaire a des facteurs genetiques et environnementaux. Elle touche l’adulte jeune avec legere predominance feminine, ce qui a ete confirme par notre serie. Elle peut s’accompagner de manifestations extra-digestives dans un tiers des cas, parmi les quelles les manifestations dermatologiques occupent le un tiers. Dans notre serie, le pourcentage de ces manifestations etait plus eleve parce qu’on s’est concentre sur l’examen dermatologique. Les signes cutaneo-muqueux sont classes en 5 groupes : lesions granulomateuses specifiques (anoperineales, metastatiques…), dermatoses reactionnelles (aphtose, erytheme noueux, dermatoses neutrophiliques), dermatoses auto-immunes (vitiligo, pelade, lupus…), manifestations cutanees carentielles et manifestations liees a la prise medicamenteuse. Les lesions anoperineales sont les plus frequentes, ce qui a ete aussi note dans notre etude. Elles peuvent preceder, accompagner ou suivre les signes digestifs. Leur evolution est, le plus souvent, independante de celle de la MC et leur traitement est difficile. Conclusion Les manifestations dermatologiques de la MC sont tres importantes a savoir afin de les chercher de facon systematique devant tout patient ayant une MC ou bien de depister une atteinte digestive meconnue.