Rôle de la TEP-scanographie et de l’IRM dans le suivi des patients atteints d’un cancer de l’anus

Objectif de l’etude Definir l’impact de la TEP-scanographie et de l’IRM dans le suivi des patients atteints d’un cancer anal pris en charge par chimioradiotherapie selon le schema de l’European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) 22953. Materiel et methode De 2007 a 2015, les dossiers de 104 patients traites ont ete analyses. Parmi eux, 68 ont eu au moins une TEP-scanographie ( n  = 62, 91 %) et/ou une IRM ( n  = 40, 59 %) au cours du suivi. Trente, 20, 17 et une tumeur etaient classees comme stade II, IIIA, IIIB et IV (TNM de l’UICC de 2002), 37 N1-3 et neuf atteignaient les ganglions inguinaux. Les examens ont ete prescrits en raison d’une suspicion clinique de rechute, ou parce que consideres indiques dans le suivi des patients, en l’absence de signe de rechute. Resultats Nous avons analyse les donnees de 535 visites de suivi (suivi median : 39 mois, intervalle 5–120). En tout, 108 TEP-scanographies et 55 IRM a ete prescrites. Soixante-quatorze TEP-scanographie (68 %) et 35 IRM (64 %) ont ete prescrites en l’absence de rechute de la maladie, et 34 TEP-scanographie (31,5 %) et 20 IRM (36 %) chez des patients avec un examen clinique positif ou suspect. Neuf des 74 TEP-scanographies (12 %) ont montre une recidive au niveau local (deux patients : stade II et IIIB, a en mediane 10 mois) et/ou au niveau systemique (six patients : stade II et IIIB, a en mediane 20,5 mois). Neuf des 34 TEP-scanographies (16 %) prescrites en raison d’un examen clinique suspect ( n  = 13) ou positif ( n  = 21), etaient finalement negatives. Deux, des 35 IRM (6 %) etaient positives, malgre des examens cliniques negatifs (stade IV et stade IIIB). Tous les examens cliniques suspects et/ou positifs ont ete confirmes par l’IRM. Conclusion Dans notre experience, comparees a l’examen clinique, la TEP/CT et l’IRM ne sont que rarement contributives dans le suivi des patients atteints d’un cancer anal. La prescription de ces examens ne devrait pas etre systematique, mais etre guidee par les caracteristiques cliniques initiales de la maladie. Nos resultats confirment les recommandations interregionales du Grand Est recemment publiees.