Pneumopathies infiltrantes diffuses : corrélation radioclinique

Introduction La pneumopathie infiltrante diffuse demeure l’une des pathologies qui pose le plus de probleme au praticien, de part son diagnostic etiologique difficile et sa prise en charge. Le scanner thoracique de haute resolution est un element cle dans le bilan diagnostique. Il convient de l’analyser systematiquement, tout d’abord en recherchant le signe radiologique predominant et sa repartition. Methodes Nous avons etudie 70 dossiers de PID en analysant les donnees cliniques et scanographiques. Resultats La moyenne d’âge etait de 51 ans et il y avait une predominance masculine. Les symptomes cliniques etaient domines par la dyspnee (90 % des cas), la toux seche (85 % des cas) et la douleur thoracique dans 11 % des cas. Au scanner thoracique, les micronodules etaient notes dans 30 % des cas. L’epaississement des septums interlobulaires et/ou intralobulaires notes dans 55 % des cas et le verre depoli dans 40 % des cas. Un rayon de miel etait trouve dans 58 % des cas, les adenopathies mediastinales dans 29 % des cas. La presentation radiologique et les signes extrathoraciques specifiques trouves dans 20 %, notamment les signes cutanes (6 %), sclerodactylie 2 %, ainsi que le bilan paraclinique (immunologie, bronchoscopie souple) ont permis de conclure a une PID secondaire a une sarcoidose dans 39 % des cas associee, a un collagenose dans 20 % des cas (sclerodermie, polyarthrite rhumatoide, dermatomyosite), PID secondaire a une alveolite allergique extrinseque dans 4 % des cas. En l’absence des signes extrathoraciques et la negativite des examens paracliniques, l’image scanographique a permis de conclure a une fibrose pulmonaire idiopathique dans 40 % des cas, d’une pneumopathie infiltrante non specifique (PINS) dans 9 % des cas, la PINS est classee idiopathique dans 6 % des cas. Conclusion Une approche clinique et scanographiques, basee notamment sur l’analyse des signes predominants, guide le clinicien dans la prise en charge des PID.