Indicación y utilidad de la ecografía urgente en la sospecha de apendicitis aguda

Objetivo: La apendicitis aguda es la patologia quirurgica aguda abdominal mas frecuente. Su diagnostico constituye uno de los problemas mas habituales en los servicios de urgencias. El objetivo del presente estudio es evaluar la utilidad de la ecografia abdominal en el diagnostico de esta entidad. Material y metodo: Estudio retrospectivo realizado entre enero y junio de 2004 de todas las consultas realizadas en el servicio de urgencias por dolor abdominal indicativo de probable abdomen agudo, en los que se realizo una ecografia abdominal para descartar apendicitis aguda. Resultados: Se realizaron 2.015 ecografias abdominales urgentes de las cuales 296 fueron solicitadas para descartar el diagnostico de apendicitis aguda, de estas 288 fueron valorables. En 52 pacientes la ecografia fue indicativa de apendicitis aguda. En 15 casos el diagnostico ecografico fue discordante con el diagnostico final. En 6 pacientes el informe ecografico de apendicitis no se confirmo a posteriori. En 9 casos la ecografia fue no diagnostica pese al diagnostico quirurgico de apendicitis aguda. Con estos datos, el rendimiento global de la ecografia para el diagnostico de apendicitis aguda, se tradujo en una sensibilidad del 83,7%, especificidad del 97,4%, valor predictivo positivo del 87,7%, valor predictivo negativo del 96,2%. Conclusiones: El rendimiento global de la ecografia abdominal en el diagnostico de apendicitis aguda en nuestro medio es aceptable. Debido a su accesibilidad y bajo coste es la prueba idonea para el diagnostico en urgencias, sobre todo en casos dudosos. [Emergencias 2008;20:81-86]