Résultats tardifs des endartériectomies carotidiennes bilatérales

Dans le but d'apprecier l'histoire naturelle et les resultats tardifs de l'endarteriectomie carotidienne (EC) bilaterale, nous avons etudie 27 malades qui avaient participe a une etude prospective randomisee comparant l'angioplastie veineuse a la suture directe. Ce groupe represente 20% des 136 malades inclus dans l'etude au cours d'une periode de quatre ans. L'EC bilaterale etait prevue au moment de l'admission initiale chez 13 malades (48%) alors que chez les 14 autres (52%) l'indication en a ete posee plus tardivement, en moyenne 27 ± 7 mois apres l'intervention initiale. Parmi les 27 malades, 15 ont eu pour la deuxieme EC une methode de fermeture de l'arteriotomie differente de celle utilisee lors de la premiere intervention. Au cours d'un suivi moyen de 64 ± 7 mois, cinq malades ont eu 6 restenoses (quatre unilaterales et une bilaterale). Le type de fermeture n'a pas influence le taux de restenose. Toutes les restenoses etaient asymptomatiques et inferieures a 50% du diametre arteriel en echographie-Doppler. Il n'y a pas eu d'accident vasculaire cerebral. Deux malades ont eu des accidents ischemiques transitoires tardifs mais aucun d'entre eux n'avait de restenose a l'arteriographie. Il n'y a eu aucune reintervention pour restenose. Ces donnees montrent les excellents resultats de l'EC bilaterale. Les restenoses tardives ont ete rares et sans signification clinique. La predominance des restenoses unilaterales suggere que les facteurs locaux jouent un role plus important que les facteurs generaux dans l'etiologie des restenoses carotidiennes