Epilepsia temporal farmacorresistente. Análisis de 33 casos intervenidos quirúrgicamente

Objetivo. Analizar las manifestaciones clinicas, monitorizacion mediante electroencefalograma (EEG) de la actividad ictal, interictal e intraoperatoria en pacientes refractarios al tratamiento medico de la epilepsia temporal mesial, controlada con exito quirurgicamente. Pacientes y metodos. Analisis retrospectivo de 33 pacientes. Edad media: 36 ± 11,40 anos; numero de crisis al mes: 9 ± 14,23; media de duracion de la enfermedad: 22 anos; numero de farmacos antiepilepticos: 3 ± 0,93; media de duracion de monitorizacion en la Unidad de Monitorizacion Intensiva de Video-EEG: 6,42 ± 3,61 dias. El EEG de superficie se registro mediante electrodos dispuestos segun el sistema internacional 10-20. Resultados. Hubo un total de 158 crisis, la mayor parte de ellas focales complejas. El 82% de los pacientes presento aura. La alteracion del nivel de conciencia tuvo lugar en el 94,3% de los casos, en la mayoria mas precoz que los automatismos. El automatismo mas frecuente y precoz fue el oromandibular. En el 87,9% de los pacientes se registro actividad bioelectrica intercritica; ondas agudas en el 93,1%; aumento de la actividad con el sueno en el 97%; polipuntas durante el sueno REM en el 21,2% y actividad epileptiforme bilateral en el 21,1%. Actividad ictal: cambios en el EEG antes de cualquier manifestacion clinica en el 69% de los pacientes. Tipo de presentacion ictal: aplanamiento del trazado en el 46%, actividad ritmica lenta en el 41,7%. Presentacion ictal: focal en el 48,9%. Conclusiones. Un conocimiento detallado de las manifestaciones clinicas y electricas de las epilepsias del lobulo temporal permitiria un diagnostico mas precoz y una reduccion en el tiempo de acceso de estos pacientes al tratamiento quirurgico en aquellos casos de farmacorresistencia.