TO65 Évaluation de la neurostimulation trans-cutanée (TENS) chez le patient douloureux chronique

La Neurostimulation trans-cutanee (TENS) est largement prescrite aux patients douloureux chroniques du fait de son accessibilite et de son remboursement depuis 2000. Son efficacite est cependant modeste et son utilisation pas toujours aisee, expliquant un taux important d’abandon. Objectif Evaluer l’efficacite et l’impact en termes de consommation de soins de la neurostimulation trans-cutane (TENS). Materiel et methode Etude prospective monocentrique portant sur une periode de 2 ans (mai 2005 a mai 2007). Tous les patients ayant eu une prescription de TENS ont ete evalues (EVA, QDSA, Oswestry, consommation d’antalgiques) a la phase initiale puis a 1 mois, 3 mois, 6 mois, 12 mois. La consommation medicale a ete evaluee en debut et fin d’etude. Resultats 127 patients ont ete evalues, sexe (M/F) : 51/76, âge moyen : 50 ans, duree moyenne de la douleur : 68 mois, type de douleur : neuropathique 62 %, musculaire 28 %, mecanique 41 %, cephalee 8 %, autre 14 %, ATCD chirurgicaux chez 53 % des patients. L’EVA est passee de 5,5 a 4. Le QDSA est passe de 53 a 35 et le score d’Oswestry de 42 a 38. Le taux d’abandon est de 17 % a 1 mois, 44 % a 3 mois, 55 % a 6 mois. A un an, 23 % seulement des patients continuent le traitement. Les raisons en sont l’inefficacite (40 %) et le cout (40 %) malgre le remboursement. 7 % ont eu une stimulation medullaire (SCS). Conclusion L’efficacite de la TENS sur l’intensite douloureuse est modeste mais reelle (moins 1,5 pt), mais le taux des patients qui continuent le traitement au-dela d’un an est faible (23 %). L’exploitation des donnees de l’etude sera poursuivie afin de determiner les caracteristiques des patients ayant eu les meilleurs resultats et de pouvoir ainsi mieux selectionner les candidats a ce traitement.