Ultrasonido intravascular. Experiencia inicial y revisión de la literatura

De febrero de 1995 a febrero de 1996 se estudiaron 52 pacientes con ultrasonido intravascular (UIV); tres con coartacion aortica (CoAo), 1 con persistencia del conducto arterioso (PCA), 5 con cardiopatia reumatica inactiva (CRI) y arterias coronarias normales por angiografia convencional (AC), 1 con puente muscular en la descendente anterior, 20 sometidos a angioplastia transluminal percutanea (ACTP), (grupo I); uno de ellos postirradiacion con laser eximero y 22 con implante de malla endovascular (MEV) Grupo II. En CoAo el UIV permitio observar las caracteristicas del tejido causante de la coartacion y los mecanismos de dilatacion. En el caso de PCA fue posible medir con exactitud el diametro del conducto arterioso. En los pacientes con CRI se observo enfermedad incipiente no detectada por AC. En el grupo I observamos placas suaves (n=8), mixtas(n=7), con calcio superficial (n=5), concentricas (n=6) y excentricas (n=14). Diez tuvieron evidencia de fractura o diseccion de la placa, algunos con pequenos fragmentos de intima hacia el lumen vascular. En los ultimos casos el UIV se utilizo para optimizar los resultados de la ACTP o definir el procedimiento. En el paciente con irradiacion con laser el UIV demostro una luz irregular y lumen muy disminuido por lo que se completo con ACTP. En todos los pacientes del grupo II el UIV optimizo la colocacion del dispositivo. No se presento trombosis subaguda en ningun caso. Dentro de las complicaciones, solo 4 sujetos presentaron angina y cambios ECG de isquemia durante el procedimiento, que revirtieron al retirar el cateter y aplicar nitroglicerina intracoronaria. En conclusion, el UIV permite conocer los mecanismos de obstruccion sus complicaciones y mejorar los resultados de la dilatacion percutanea de las arterias coronarias. Detecta en forma muy incipiente el desarrollo es enfermedad coronaria no detecada por AC. optimiza la colocacion de MEV. Permite seleccionar el dispositivo de revascularizacion y en ocasiones evitar o definir el procedimiento. La utilidad en otras patologias aun es limitado. Es un procedimiento seguro con minima morbilidad y practicamente nula mortalidad