Clampage supra-sélectif pour néphrectomie partielle robot-assistée : intérêt sur la fonction rénale post-opératoire

Objectif Nous presentons dans cette video un cas clinique d’une patiente beneficiant d’une nephrectomie partielle robot-assistee pour tumeur renale avec clampage supra-selectif. Methodes Vingt-cinq patients dans une cohorte prospective de patients beneficiant d’un clampage supra-selectif sont apparies a une cohorte retrospective de 25 patients operes avec un clampage arteriel. L’appariement est effectue sur le DFG preoperatoire et le score RENAL NS. Le critere de jugement principal est le DFG sur le rein opere calcule par le produit du DFG a 6 mois et de la valeur fonctionnelle du rein opere sur une scintigraphie DMSA. Resultats La fonction renale du rein opere est meilleure apres clampage supra-selectif qu’apres clampage de l’artere renale avec un DFG a 3Q4 ml/min vs 27 ml/min, p = 0,04. Conclusion Le clampage supra-selectif permet une meilleure preservation renale que le clampage total de l’artere renale. L’essai EMERALD permettra d’etayer ces resultats preliminaires.