Комплексный анализ влияния вакцинации на формирование популяционного иммунитета к кори среди населения мегаполиса

Обоснование . Одним из примеров эффективности метода вакцинопрофилактики в борьбе с инфекционной патологией является многократное снижение заболеваемости и детской смертности от кори и краснухи, позволивших ВОЗ провозгласить цель по их элиминации к 2010 году. Однако в период с 2010 по 2019 г. сложилась противоречивая ситуация по кори, характеризующаяся наличием высокого охвата профилактическими прививками населения, с одной стороны, и ростом заболеваемости ― с другой. Очевидно, что ключевым моментом в разрешении указанных противоречий является анализ восприимчивости населения. Целью исследования являлась оценка популяционного иммунитета к кори среди населения города Москвы. Методы . При выполнении работы использованы эпидемиологический, серологический, статистический методы и ГИС-технологии. Серологическое исследование (с использованием метода твердофазного ИФА) включало 2410 образцов сыворотки крови, собранных в период с 2013 по 2017 г. от условно здоровых жителей Москвы в возрасте от рождения до 60 лет. На основе документов о санитарно-эпидемиологическом расследовании случаев кори на территории Москвы (2013−2015 гг.) сформирована реляционная база данных под управлением системы управления баз данных MySQL, по результатам анализа которой оценен охват населения профилактическими прививками. Результаты . В среднем доля серонегативных к кори лиц в 2016−2017 гг., по сравнению с 2013−2014 гг. (20,5%), увеличилась, в основном за счет группы населения старше 36 лет, и составила 29,0%. Наиболее уязвимыми оказались дети в возрасте 1−2 и 3−6 лет, где неиммунными были 51,5 и 37,9% обследованных соответственно, при низком охвате профилактическими прививками в плановом порядке ― 55,9% (95% ДИ 52,2−59,5) и 75,3% (95% ДИ 73,3−77,2). Рассчитана доля вакцинированных лиц, утративших постпрививочный иммунитет под действием факторов, препятствующих его формированию (от 3,6 до 21,6% в группе 7−14 лет; от 11,8 до 26,4% в группе 15−17 лет). Показана возможность визуализации распространения кори на электронных картах для проведения территориально-временного анализа эпидемической ситуации. Заключение . Обоснованным является предположение, что с течением времени доля лиц, перенесших корь, будет уменьшаться, а доля лиц, не охваченных вакцинацией или утративших постпрививочный иммунитет, ― увеличиваться, что может привести к снижению популяционного иммунитета и потребует коррекции прививочной работы. Предложенная информационно-аналитическая система мониторинга эпидемической ситуации позволяет оперативно работать с разнородными ресурсами и выбирать на электронных картах интересующую область ― от глобального уровня (страна) до локального (дом), что необходимо для принятия научно обоснованных профилактических и противоэпидемических мероприятий.