Incidence et facteurs de risque des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique en réanimation néonatale

Objectif : les pneumopathies acquises sous ventilation mecanique (PAVM) sont definies comme une infection pulmonaire survenant chez un patient beneficiant d’une ventilation mecanique invasive ou non invasive depuis plus de 48h. L’objectif principal de notre etude est d’evaluer le taux d’incidence des PAVM en reanimation neonatale, d’evaluer la mortalite et la morbidite associees et de rechercher les facteurs de risque potentiels. Materiels et methodes : il s’agit d’une etude prospective, observationnelle, monocentrique menee en reanimation neonatale a l’hopital Armand Trousseau du 01/11/2014 au 31/10/15. Tous les nouveau-nes âges de 28 jours ou moins hospitalises dans le service ont ete inclus. Resultats : 381 patients ont ete inclus dont 327 patients intubes. 17 PAVM ont ete relevees soit un taux d’incidence de 8,78 PAVM /1000 jours de ventilation invasive. Une PAVM survient en moyenne apres 15 jours de ventilation invasive. La survenue d’une PAVM est significativement associee a une mortalite plus importante et une augmentation des durees de ventilation invasive et non invasive et de la duree d’hospitalisation. Les nouveau-nes dont le poids de naissance est inferieur ou egal a 1000 grammes semblent etre une population a risque en analyse multivariee, mais pas le terme. La presence de ballonnet est un facteur de risque en analyse multivariee et les patients ayant developpe une PAVM ont un score SNAPPE II significativement plus haut en analyse univariee. Conclusion : les PAVM en reanimation neonatale sont responsables d’une majoration de la mortalite et de la morbidite. Les prematures de moins de moins de 1000 grammes semblent particulierement exposes.