Traslocación bacteriana en el trasplante de intestino delgado. Modelo experimental original

INTRODUCCION El trasplante intestinal se ha convertido en los ultimos anos en una terapia alternativa a la nutricion parenteral total en pacientes con sindrome de intestino corto. No obstante los resultados de supervivencia, tanto del injerto como de los pacientes estan muy lejos de las cifras obtenidas en otros trasplantes de organos. Los principales obstaculos son el control del rechazo y de las infecciones. La mortalidad relacionada con infecciones postoperatorias en el trasplante intestinal esta en torno al 60% y practicamente todos los pacientes sufren algun episodio de infeccion severa en el postoperatorio. Se ha postulado que el fenomeno de la traslocacion bacteriana justificaria esta elevada incidencia de infecciones. MATERIAL Y METODOS En el trabajo presentado se desarrolla un modelo original de trasplante intestinal en cerdos y se estudia el efecto de distintos regimenes de tratamiento postoperatorio sobre la incidencia de traslocacion bacteriana, aparicion de infecciones y supervicencia. El trabajo se estructuro en 2 fases. FASE PRELIMINAR 15 experiencias. Desarrollo del modelo. Trasplante ortotopico de intestino delgado con reconstruccion aorto-mesenterica con injerto aortico donante y drenaje mesenterico-portal terminolateral. Anastomosis duodenoduodenal e ileostomia terminal en fosa iliaca derecha. FASE DE ESTUDIO DE TRASLOCACION BACTERIANA: 21 experiencias (Grupo I: inmunosupresion + antibioterapia, Grupo II: antibioterapia. Grupo III: inmunosupresion, Grupo IV: ningun tratamiento postoperatorio). RESULTADOS Baja incidencia de complicaciones tecnicas en el modelo descrito. Supervivencia en postoperatorio inmediato 100%. Traslocacion bacteriana en fases iniciales en relacion con trauma quirurgico e isquemia-reperfusion. Disminucion de taslocacion bacteriana global, de infecciones postoperatorias y mejor supervivencia en los grupos tratados con antibiotico. CONCLUS