Alteraciones motoras del esófago

Resumen El conocimiento de las alteraciones motoras esofagicas ha presentado un importante desarrollo en este milenio con la aparicion y aplicacion generalizada de la manometria de alta resolucion. Esta tecnica permite caracterizar de manera muy eficaz la topografia de presion y morfologica, tanto de la actividad contractil del cuerpo esofagico como de la union esofagogastrica (UEG). Con su empleo, se reconocen en la actualidad alteraciones motoras que cursan con obstruccion de la UEG (acalasia y obstruccion de la UEG) y alteraciones hipercontractiles (espasmo esofagico distal y esofago hipercontractil) e hipocontractiles (contractilidad ausente) de la peristalsis esofagica. Estas alteraciones se presentan clinicamente en forma de disfagia y/o dolor toracico asociado a la deglucion. Su diagnostico requiere inicialmente la exclusion de causas organicas (por ejemplo, cancer, estenosis peptica, esofagitis eosinofilica) y posteriormente su caracterizacion mediante manometria de alta resolucion. El tratamiento de las alteraciones motoras esofagicas se basa fundamentalmente en la disminucion de la presion basal de la UEG mediante dilatacion neumatica o miotomia endoscopica o quirurgica y, menos frecuentemente, mediante el uso de farmacos y la inyeccion local de toxina botulinica.