Cerebral blood volume mapping by MR imaging in the initial evaluation of brain tumors.

Objectifs : Documenter l'interet de l'IRM de perfusion au premier passage dans le bilan initial des tumeurs cerebrales. Methode : 63 patients presentant une tumeur cerebrale ont beneficie d'une IRM de perfusion au premier passage avant chirurgie ou biopsie. D'un point de vue histologique il s'agit de 28 gliomes de haut grade, huit gliomes de bas grade, deux astrocytomes pilocytiques, 12 metastases, neuf meningiomes. Les cartes de volume sanguin cerebral (VSC) ont ete etablies pour chaque patient et le VSC relatif (VSCr) a ete calcule en faisant le rapport entre le VSC dans la zone pathologique (VSCp) et le VSC dans le tissu sain controlateral (VSCs). Le VSCr maximum (VSCrmax) a ete determine pour chaque tumeur, et les moyennes des VSCrmax pour chaque groupe lesionnel ont ete comparees (test t de Student, p = 0.05). Resultats : le VSCrmax des gliomes de haut grade (2,6±1,2) est statistiquement different du VSCr max des gliomes de bas grade (0,9±0,4) (p < 0,001), de celui des lymphomes (0,7±0,2) (p = 0,002), de celui des meningiomes (9,1 ±4,4) (p < 0,001) et de celui des metastases d'origine renale (8,9±2,1) (p < 0,001). Les deux astrocytomes pilocytiques ont un VSCrmax bien inferieur a celui des gliomes de haut grade. Il n'y a pas de difference statistiquement significative entre les gliomes de haut grade et les metastases de carcinome bronchique (2,4±0,9) (p = 0, 72). Conclusion: L'IRM de perfusion au premier passage apporte des informations sur la vascularisation des lesions, qui ne sont pas disponibles sur les sequences standard. Elle peut etre utile pour differencier, parmi les lesions prenant le contraste, les gliomes de haut grade, les metastases de carcinome renal, les lymphomes ou les astrocytomes pilocytiques.