Linfohistiocitosis hemofagocítica en trasplante renal

La linfohistiocitosis hemofagocitica (LHH) posterior al trasplante renal hace referencia a un estado hiperinflamatorio grave, asociado a la activacion no controlada de los linfocitos T citotoxicos y macrofagos por causa infecciosas y/o secundaria al tratamiento inmunosupresor. Las causas mas prevalentes dentro de las infecciones son la histoplasmosis, la tuberculosis y las infecciones por virus herpes. Se caracteriza por fiebre, organomegalias, citopenias, hiperferritinemia, hipertrigliceridemia y/o hipofibrinogenemia; puede acompanarse con hemofagocitosis documentada en la medula osea, el higado u otros organos. Su curso puede ser fulminante con progresion a falla multisistemica y la muerte. Eltratamiento va enfocado a controlar tempranamente la causa desencadenante, reducir la inmunosupresion y controlar la inflamacion. En pocos casos es necesario el uso de otros  inmunosupresores, quimioterapia o, en situaciones muy seleccionadas, se puede requerir el trasplante de medula osea.