Alergia a proteína do leite de vaca em pediatria com manifestação gastrointestinal: uma revisão da literatura

A alergia ou hipersensibilidade alimentar (AA) e definido como reacoes clinicas locais ou sistemicas, apos a ingestao de proteinas alimentares alergenicas. Sao reacoes de carater imunologico, podendo ser decorrentes de mecanismos IgE mediado, nao IgE mediado ou misto. Na faixa etaria pediatrica, a proteina alergenica mais comum e a proteina do leite de vaca (PLV), especialmente em criancas menores de tres anos. Entretanto, a alergia a proteina do leite de vaca (APLV) com manifestacoes no trato gastrointestinal (TGI) pode ser diagnosticada em todos os grupos etarios. Na grande maioria, os sintomas iniciais sao inespecificos, por isso e comum ocorrer atraso no diagnostico. Esse atraso acarreta morbidades significativas a curto e longo prazo, principalmente na infância, fase esta que a alimentacao e essencial para o crescimento e desenvolvimento. A AA, se nao tratada adequadamente, associa-se a uma importante morbidade, com impacto negativo nocrescimento da crianca e na qualidade de vida. Objetivos: Fazer uma revisao da literatura do tema Alergia a proteina do leite de vaca, com abordagem dos aspectos diagnosticos e do tratamento, especialmente nas manifestacoes no TGI. Metodos: Realizada revisao da literatura nas principais bases de artigos medicos cientificos como PubMed, Scielo. Selecionados os artigos principalmente em forma de revisao, guidelines e com aspectos que abordassem o diagnostico e tratamento de APLV. Conclusao: O diagnostico da AA nao IgE mediada e mais limitado do ponto de vista laboratorial, porem uma historia clinica e um exame fisico bem feitos, seguidos de uma dieta de restricao e um teste de provocacao posterior sao, na grande maioria, suficientes para um diagnostico correto. Quando o diagnostico e tardio, muitos pacientes ja apresentam com deficit pondero-estatural. Ha uma dificuldade na realizacao da dieta de exclusao devido a grande restricao alimentar, dependendo da proteina suspeita, tornando a dieta muito pobre e facil de ser transgredida. A dieta de eliminacao afeta, significativamente, a qualidade de vida de criancas alergicas e suas familias devido a restricao social e risco de reacoes acidentais, havendo tambem um medo da propria crianca e seus cuidadores com alimentos novos. Portanto, um diagnostico assertivo e de extrema necessidade nestas criancas, evitando-se uma rotulagem erronea de uma crianca que ja pode ter adquirido tolerância a proteina, antes alergenica.